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歌手郭金發日前在表演中,疑似心肌梗塞過世,藥師公會全聯會昨首度聲明,建議把緩解心絞痛症狀的硝化甘油舌下含錠,從現行處方藥改為指示藥,讓民眾更方便取得。不過醫師認為,這種舌下錠對9成的心肌梗塞都沒效,也不會因為使用而延長存活,反而是隨意亂含,恐造成低血壓休克。
目前我國將硝化甘油舌下錠列為處方藥,須經醫師診斷才可服用。藥師公會全聯會調查,加拿大、紐西蘭、法國、澳洲、英國、新加坡、丹麥等7國,已將硝化甘油列為OTC(指示用藥),該會發言人沈采穎說,當心肌梗塞第一徵象發作時,緊急將硝化甘油置於舌下,可緩解心絞痛的急性症狀,爭取到院前更多黃金搶救時間。
不過馬偕醫院心臟血管內科主治醫師洪大川說,硝化甘油有一定的適應症和禁忌症,常見的心肌梗塞,9成都是冠狀動脈血栓引起,不是因為冠狀動脈痙攣,此時使用硝化甘油舌下錠也沒用,還可能因為隨意含了,變成低血壓休克,門診上只有穩定性的心絞痛才會開立硝化甘油舌下錠。
此外,服用威而鋼、降血壓藥的人,也都不適合使用硝化甘油舌下錠,洪大川說,這是部分人急救用的藥,不是拿來預防保健的,他100%不贊成輕易開放。
振興醫院心臟內科主治醫師黃建龍就曾遇過,有患者胃食道逆流胸悶,卻自以為心臟病,隨意拿太太舌下錠來含,結果低血壓休克,緊急送醫。
黃建龍指出,目前心臟醫學會對此藥是否轉為指示用藥尚無定論,不過身為醫師,他不建議民眾隨便亂用,因為舌下錠只是緩解胸悶,不能治療急性心肌梗塞的,也無助延長生命。我國與其他國家民情、就醫習慣都不同,就怕民眾亂吃。
食藥署藥品組代理副組長祁若鳳則說,若國內有相關藥物要從處方藥轉為指示藥,應由藥廠提出安全評估報告,再召開專家會議審查。藥師公會則指,會再與藥廠聯繫,建議提出申請。
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